湿润烧伤膏治疗外科术后化脓性伤口体会

河北  清河县小屯烧伤骨科门诊部   简瑞成

      [摘要]目的:探讨MEBO治疗外科术后化脓性伤口的临床疗效.方法:利用MEBO治疗13例外科术后化脓伤口至愈合.结果:13例创面均顺利愈合,结论:MEBO治疗外科术后化脓性伤口,方法操作简单易行,疗效可靠,有较强的实用性、值得推广。

一、临床资料
      选用患者共13例，男7例、女6例，年龄14岁-68岁，平均年龄41岁，股骨头坏子术后2例，肱骨干粉碎性骨折3例，胫骨干骨折术后5例、胫腓骨双骨折3例，这13例均为骨科手术后创面感染化脓行成溃疡面，创面最深者可达骨膜，溃口面积最大约7.5cmX3.5cm,最小约为2.5cmX1.5cm,疗程最长达9个月,最短为2个月,创面为老化肉芽,肉芽苍白,触之不易出血,有脓性渗出物,创面下陷,低于周边组织,边缘不齐,无上皮生长.

二、 治疗方法
      13例患者均在无菌条件下清创，清除创口边缘过度角化皮痂，坏死组织及
脓性分泌物并用双氧水和生理盐水反复冲洗伤口，用干沙布擦拭干净创面，将MEBO均匀的涂在创面上，厚度约为1-2mm ，以后创面每日换药2-3次。根据创面治疗情况可减少到每日一次，同时，全身酌情用抗生素控制感染营养支持保持局部清洁或口服中药托里消毒散加减。结果：13例病人全部治愈。创面最短愈合时间为18天，最长为38天，有色素沉着3例、创面无明显瘢痕4例，其余创面均痊愈如正常皮肤。

三、 讨论
      外科术后所形成慢性皮肤溃疡是由于各种内外因素造成或感染加上自身疾病影响了溃疡口周围的血液供养，急性期医治不得法，迁延而遗留下来[1]。以往治疗;常规消毒用酒精、碘酒，庆大霉素，维生素C或用一些生肌散这样并不理想。而我处采用徐荣祥教授研究发明的MEBO，MEBO是根据祖国医学的“创伤”“创疡”论治的哲学思想和现代循环理论而提出的一种局部治疗方法[2]。MEBO能在创面上形成自动引流的液流循环机制，使药物不断新和创面，发挥其水解、酶解和皂化和酸解等反应，促进坏死组织与正常组织之间自然分离，坏死组织不断液化排出[3]。MEBO能给病人创面提供了包括蛋白质、氨基酸、脂肪酸、糖类等丰富的营养物质，可为组织损伤原位细胞修复不断提供丰富的营养物质保护组织细胞利于肉芽组织生长和上皮组织再生复原。MEBO能够改善微循环增加局部血液供应促进了新陈代谢，增加了局部组织免疫能力，促使创面普通细胞变为，干细胞进行原位再生，快速有效地促进创面愈合。
      MEBO含有B-谷甾醇，黄芩甙，小襞碱，能使细菌发生变异而失去亲嗜活组织的能力和降低毒性[4]起到抗菌作用。同时，创面始终有药液覆盖，起到保护隔离作用，减少了创面再污染的机会。MEBO基创面形成生理湿润环境上皮细胞和纤维细胞被限制按一定比例生长，抑制纤维组织过渡增生，减轻瘢痕的形成[5]应用MEBO治疗创疡愈合迅速瘢痕少或无瘢痕,医疗条件不高、费用低、值得临床推广应用。

            
      参孝文献
[1]刘刚、郑连杰、杨染等，局部敷用阿魏酸钠治疗慢性皮肤溃疡[J]中国短矫形外科杂志，2003。11（12）；862
[2]徐荣祥、中国烧伤创疡学[J]中国烧伤创疡杂志社，1997。（3）168
[3]徐荣祥、烧伤湿性医疗技术[J]中国烧伤创疡杂志，1997。（3）10
[4]王爱法、郭建峰，湿润烧伤膏在痈切开术后的应用[J]中国烧伤创疡杂志，2006（1）；67
[5]徐军、MEBO在文唇术中的应用    中国烧伤创疡杂志 2007。（2）159