美宝速愈贴临床疗效初步观察

季明军 刘满珍

       [摘要] 目的：观察美宝速愈贴在各种创面治疗中的效果。方法：选择48例供皮区创面、手术切口、放射性烧伤、溃疡、压疮、烧伤创面患者，使用美宝速愈贴换药，根据不同创面采用不同换药间隔时间，观察止痛效果、换药疼痛、止血效果、感染控制、愈合时间等指标。结果：48例创面全部愈合，止痛效果、换药疼痛、止血效果、感染控制、愈合时间优于传统换药方法。结论：本疗法痛苦小、止血效果好、感染易控制、愈合时间短，方法简便实用。
      美宝速愈贴是根据徐荣祥教授的原位再生理念设计，适用于皮肤原位复原技术的新一代功能性创面生理湿润敷料，我科采用该技术治疗48例供皮区创面、手术切口、放射性烧伤溃疡、压疮、烧伤创面患者，取得了良好疗效，报道如下。

一、 临床资料
      2007年4月～2008年3月，我们采用美宝速愈贴治疗各种创面48例（未能随访、无完整资料除外），男性26例，女性22例，年龄最小1岁，最大66岁，刃厚皮供皮区8例，三度放射性烧伤5例，全厚皮供皮区缝合切口及手术切口4例，溃疡5例，压疮8例，烧伤创面8例，烧伤残余创面10例, 其中有8例病程在一月以上，创面面积9cm×4cm～20cm×15cm; 全厚皮供皮区缝合切长12cm～18cm，刃厚皮供皮区分为两部分，采用不同方法治疗。

二、 治疗方法
      1、 刃厚皮供皮区：取皮后立即涂美宝湿润烧伤膏,再贴美宝速愈贴，48小时后打开检查创面情况后继续使用美宝速愈贴，以后每3天换药一次，直至创面愈合。设立对照区，采用油纱包扎疗法，术后48小时改为半暴露疗法。
      2、 三度放射性烧伤创面：生理盐水清洗创面，创周用碘伏消毒后贴美宝速愈贴，每天换药一次，直至创面愈合。
      3、 全厚皮供皮区缝合切口及手术切口：术后立即贴美宝速愈贴，24小时后打开检查创面情况后继续使用美宝速愈贴，以后每3天换药一次，直至切口愈合拆线。
      4、 烧伤创面: 清创, 清除疱皮后贴美宝速愈贴, 隔日换药一次,直到创面愈合, 烧伤残余创面和有感染的创面每日换药。
      5、 溃疡及压疮: 生理盐水清洗创面，清除坏死组织, 创周用碘伏消毒后贴美宝速愈贴，每天换药一次，直至创面愈合。

三、 结果
      1、 疗效判定指标：①疼痛，根据患者使用前后疼痛对比，换药时疼痛，是否使用止痛药等情况，分为疼痛消失、疼痛缓减，疼痛无变化或加重；②止血效果：根据敷料浸湿程度估计出血量，小于10ml为有效，大于10ml为无效；③感染控制：使用前后创面脓性物的变化，减少为有效，无变化或增加为无效；④愈合时间：对比不同方法愈合时间以及文献报道时间比较。
      2、 疗效：①疼痛：2例放射性烧伤患者使用前均疼痛剧烈，口服止痛药无效，使用后疼痛消失，换药时无疼痛，供皮区及手术切口术后疼痛轻微，程度明显较传统疗法轻，仅供皮区换药时有短暂的疼痛。②止血效果：有效，均未见敷料浸湿。③感染控制：12例无菌创面（切口）无一例感染，2例放射性烧伤创面感染有效控制，创面换药过程中无明显脓性物。④愈合时间：三度放射性烧伤创面愈合时间分别为7天和9天（图1），而传统疗法需要1月～3月或更长时间[1]；刃厚皮供皮区创面愈合时间分别为9天和12天，比同一部位对照区提前5天-6天愈合（图2）；全厚皮供皮区缝合切口愈合时间为12天; 浅Ⅱ度烧伤创面愈合时间9天-12天, 深Ⅱ度烧伤创面愈合时间16天-18天, Ⅲ度烧伤创面、溃疡、深度压疮愈合时间为25天-60天。

四、讨论
      美宝速愈贴是新一代功能性创面生理湿润敷料，具有隔绝空气对创面的氧化刺激、隔离创面代谢产物对创面自身的损伤、隔离外界病原菌等物质对创面的污染的功能。特别是其在发挥无损伤的液化排除坏死组织功能的同时激活皮肤潜能再生细胞并为创面基底的细胞提供营养物质，保护、促进创面的原位再生修复。我科在初步临床观察过程中发现美宝速愈贴在止痛效果、换药疼痛、止血效果、感染控制、愈合时间等方面优于传统换药方法。尤其是对三度放射性烧伤创面的治疗，止痛效果、愈合时间明显缩短明显突出。烧伤残余创面、溃疡、小面积Ⅲ度烧伤创面通过该方法治疗, 疗效明显, 创面未经植皮自行再生创面愈合。该方法操作简单、方便、实用，值得推广。

参考文献
[1] 马文元,赵春安,牛希华.实用烧伤治疗学.河南医科大学出版社[M].河南:2001年,第一版,222.

[作者介绍]
季明军（1969-），男（汉族），1995年泸州医学院毕业，学士学位，副主任医师，四川省烧伤整形专业委员会委员.